| Q1 |
お名前(ハンドル名可) |
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| Q2 |
年齢 |
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歳 |
| Q3 |
当店「アイ美療」を、何でお知りになりましたか？ |
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| Q4 |
月に何回程度風俗店へ行かれますか？ |
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| Q5 |
好みの女の子のタイプは？ |
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| Q6 |
選んだ女の子の名前 |
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| Q7 |
御利用いただいたコースは？ |
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| Q8 |
お客様に行ったサービス（該当するプレイすべてお選びください) |
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混浴プレイ(90分コース以上) |
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パウダーマッサージ |
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ローションマッサージ |
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全身リップ |
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キス |
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フェラチオ |
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玉舐め |
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アナル舐め |
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前立腺マッサージ |
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69 |
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素股 |
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言葉責め |
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アイマスクプレー |
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その他 |
| Q9 |
してくれなかったサービス（該当するプレイすべてお選びください) |
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混浴プレイ(90分コース以上) |
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パウダーマッサージ |
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ローションマッサージ |
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全身リップ |
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キス |
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フェラチオ |
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玉舐め |
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アナル舐め |
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前立腺マッサージ |
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69 |
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素股 |
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言葉責め |
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アイマスクプレー |
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その他 |
| Q10 |
女の子の評価 |
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・言葉使いや態度 |
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| Q11 |
・テクニック |
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| Q12 |
・満足度 |
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| Q13 |
お店の評価 |
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・従業員の説明で分かりにくかった点 |
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その他 |
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・従業員の言葉使いや態度 |
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その他 |
| Q14 |
当店で実施して欲しいサービス・オプションなどございましたらご記入下さい。 |
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| Q15 |
今後も当店に遊びに行こうと思いますか？ |
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| Q16 |
行きたくないと答えた方はなぜですか？ |
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| Q17 |
その他ご質問等がございましたら、ご記入下さい。 |
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| Q18 |
返信をご希望される方はお客様のメールアドレスをお願いします。 |
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